Мануальная терапия, ритмическая мобилизация

Этот технический прием имеет много преимуществ перед манипуляционным толчком. Преимущества эти следующие: безопасность, легкость выполнения, безболезненность процедуры, достаточная эффективность. Отрицательная сторона – отсутствие возможности во (действия на мышцы, что исключает возможность коррекции измененного динамического стереотипа локальной и регионарной мускулатуры. В результате ритмической мобилизации суставов ущемленный менискоид имеет возможность мигрировать из ложа и принять прежнюю, нормальную позицию.

Различают растягивающую, вращающую и сдавливающую ритмическую мобилизации. Растягивающая мобилизация, как следует из названия, заключается в растяжении суставных поверхностей. Она часто применяется в мобилизации крупных суставов, всего позвоночного столба или его отдельных участков. Главное требование при проведении ритмического растяжения – сохранение предварительного напряжения (упругого упора) даже во время сброса растягивающего усилия. Усилие должно быть несильным, как и вся техника в мануальной медицине, сопровождаться увеличением во время растяжения и уменьшаться во время сброса до уровня предварительного напряжения.

Ритмические вращательные движения весьма полезны при мобилизации суставов позвоночника в положении универсального мобилизующего приема. Этот же прием может быть полезен в мобилизации некоторых крупных суставов – коленного, плечевого, локтевого. Технические ритмические вращения исполняются сочетанием фиксации одного сегмента конечности (начального или конечного) и ритмическим вращением другого отдела в сторону ограничения. Разумеется, сохранение предварительного напряжения является непременным условием лечебного приема. Частота производимых вращений – 1–2 в секунду. Ритмическое давление осуществляется на суставы в случаях, когда по какой-либо причине невозможно оказывать растягивающее или вращательное усилие (сильное напряжение окружающих мышц, анатомические особенности суставов).

В принципе, на многие суставы можно оказать сдавливающее усилие. Особенно полезен этот прием в мобилизации суставов позвоночника – диагностический прием толчковой пальпации может быть использован как терапевтический. Особенно популярным является ритмическое сдавление крестцово-подвздошного сустава. Широкое применение этот прием находит в мобилизации мелких суставов кисти и стопы, когда сдавливающее усилие оказывается в противоположных направлениях – «ножницеобразные» движения с плоскостью «среза» в проекции сустава.