Поражения суставов и околосуставных тканей при заболеваниях соединительной ткани

Поражения суставов и околосуставных тканей при заболеваниях соединительной  тканиДиффузные заболевания соединительной ткани (прежние названия – коллагенозы, коллагеновые болезни) – группа болезней, включающая системную красную волчанку, системную склеродермию, дерматомиозит (полимиозит), синдром и болезнь Шегрена. Диффузные заболевания соединительной ткани – классификационное (но не диагностическое) понятие. Все болезни этой группы характеризуются воспалением различных органов и тканей и прежде всего соединительной ткани, развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, избыточным образованием фиброзной (соединительной) ткани.

Они относятся к заболеваниям с наследственным предрасположением, определенную роль в развитии которых играют иммуногенетичес-кие факторы. Еще одна особенность – наличие в семьях больных лиц, страдающих болезнями этой группы и близкими к ним ревматическими заболеваниями (ревматизмом, ревматоидным артритом), что в определенной степени подтверждает положение о клинической и семейно-генетической их близости. Особое значение придается роли иммуно-генетических факторов, и в первую очередь гена иммунного ответа, тесно связанного у человека с геном тканевой совместимости.

Причины, вызывающие диффузные заболевания соединительной ткани, неизвестны. Предполагается, что заболевания вызываются вирусами: системная красная волчанка – ретровирусами, дерматомиозит – вирусами Коксаки В, болезнь Шегрена – цитомегаловирусами.

Особенностью механизма развития практически всех диффузных заболеваний соединительной ткани является развитие органонеспецифической аллергической реакции, проявляющейся повышенным производством антител к своим же клеткам. Развитие аутоиммунитета связано с нарушением межклеточного взаимодействия иммунных клеток. Избыточная продукция антител сопровождается формированием растворимых циркулирующих иммунных комплексов, которые плохо подвергаются разрушению, длительно циркулируют в крови и откладываются в различных органах, тканях, сосудах.

Практическим обоснованием объединения ряда самостоятельных болезней в группу диффузных заболеваний соединительной ткани является близость ряда клинических проявлений, особенно в ранней стадии заболеваний. К ним относятся: лихорадка, артрит или полиартрит, миозит или миалгия, реже рецидивирующий серозит, разнообразные поражения внутренних органов (включая патологические изменения почек), распространенный васкулит, лимфаде-нопатия, поражение центральной нервной системы. Практически при всех заболеваниях этой группы наблюдаются органоспецифические аутоиммунные синдромы, такие как тиреоидит Хасимото, гемолитическая анемия, тромбоцито-пеническая пурпура.