Межпозвоночная грыжа - стадии, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа - симптомы, причины, стадии развития и особенности лечения

Что это такое?

Позвоночный столб человека состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой упругими хрящевыми пластинками – межпозвоночными дисками. Периферическая часть каждого такого диска – это крепкое фиброзное кольцо из соединительной ткани, а центральная – упругое студенистое ядро. С возрастом происходит изменение биохимического состава ткани диска и уменьшение содержания воды. Пульпозное ядро превращается в коллагеновое волокно и теряет свою упругость. В результате этих дегенеративно-дистрофических процессов снижается амортизирующая способность дисков, а, значит, теряет гибкость и подвижность весь позвоночник.

При некоторых обстоятельствах в таком позвоночнике возможно растяжение или разрыв фиброзного кольца и выпячивание части пульпозного ядра в спинномозговой канал, т. е. образование межпозвоночной грыжи. Чаще всего это происходит в дисках поясничного отдела позвоночника. В шейном и грудном отделах грыжи встречаются значительно реже.

В зависимости от высоты выпячивания содержимого межпозвонкового диска различают 3 стадии развития межпозвоночной грыжи:

  • пролабирование – высота выпячивания до 2–3 мм при растяжении фиброзного кольца;
  • протрузия – высота выпячивания 4–6 мм, ширина у основания 15 мм, без прорыва фиброзного кольца;
  • грыжа, или экструзия, или пролапс – в результате разрыва фиброзного кольца ядро полностью выпадает в спинномозговой канал и свисает в виде капли.

Ощущения больного зависят от стадии развития грыжи и направления ее выпячивания. Наиболее распространен и наиболее опасен задний или заднебоковой выход ядра в сторону межпозвоночного отверстия и позвоночного канала. Эти грыжи сдавливают спинной мозг и его корешки и вызывают реактивное воспаление оболочек. Образование такой грыжи сопровождается резкой болью как в спине, так и в той части тела, что связана с ущемленным нервом.

При некоторых грыжах происходит внедрение пульпозного ядра в тело позвонка (это грыжи Шморля), и болевой синдром отсутствует. То же самое наблюдается и при образовании передней или боковой грыжи. В силу анатомических особенностей позвоночника эти грыжи образуются гораздо реже и особенной опасности не представляют.

Симптомы

Боль – это основной симптом межпозвоночной грыжи. Чаще всего она возникает при наклоне или при поднятии тяжести с одновременным поворотом, при работе в неудобном положении и при чрезмерной физической нагрузке. Как правило, сначала боль локализована в пояснице, но в течение суток появляется и в одной из ног. Иногда наблюдается потеря чувствительности на внутренней стороне голени и на внешней стороне стопы или на нижней части голени и внутренней стороне стопы. Боль усугубляется от любого движения, напряжения, чихания или кашля.

Пролабирование нарушает кровообращение и вызывает местный отек, который затрудняет доступ кислорода к корешкам спинного мозга, из-за чего возникает спазм сосудов. Больной жалуется на прострелы в пояснице, а также в грудном и шейном отделах позвоночника. Наблюдается слабые дистрофические процессы.

Протрузия сопровождается болями в грудном и шейном отделах, отдающими в руку или ногу. По мере сдавливания и натяжения корешков болевой синдром усиливается.

При развитой грыже окружающие ее ткани атрофируются от постоянной боли и затрудненного кровообращения, межпозвоночный диск уплотняется, кальцинируется, что приводит к полной неподвижности позвоночно-двигательного сустава и исчезновению болевых ощущений. Возможен паралич нижних конечностей и расстройство функции тазовых органов.

Правила поведения при грыже позвоночника

Если вы ощущаете боль в спине, соблюдайте следующие правила:

  • не поднимайте тяжести;
  • не прогревайте болезненные места;
  • не переохлаждайтесь;
  • не делайте резких поворотов головой и корпусом;
  • не сидите долго на одном месте, лучше полежать.

При правильном поведении, как правило, через месяц-полтора боль постепенно проходит.

Но если боль достаточно сильная и нарастающая, обратитесь к врачу.

Немедленного обращения к врачу требует боль или онемение в ногах и случаи непроизвольного мочеиспускания или испражнения кишечника.

Причины межпозвоночной грыжи

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения межпозвоночной грыжи. Прежде всего, это дегенеративный поясничный стеноз – сужение центрального позвоночного или корешкового канала, а также межпозвонкового отверстия. Он бывает как врожденным (наследственная предрасположенность или врожденная узость позвоночного канала), так и приобретенным (после травмы, болезни и иных причин). Межпозвоночная грыжа может возникнуть при нарушении обмена веществ и гормональной разбалансированности. Увеличивает вероятность ее появления и обычный остеохондроз.

Способствуют возникновению межпозвоночной грыжи

  • сидячая работа;
  • поднятие и ношение тяжести при согнутой спине;
  • неправильная осанка;
  • длительная вибрация.

Лечение грыжи позвоночника

1. Снятие болевого синдрома

Прежде всего, необходимо облегчить состояние больного и снять невыносимую боль. Быстро сделать это позволяет вытяжение позвоночника в горизонтальном положении на жесткой постели и болеутоляющие лекарства. Если эти простые методы не помогают, делается механическое растяжение позвоночника. Крайней радикальной мерой является операция.

2. Консервативное лечение

В зависимости от выбора лечащего врача оно осуществляется по разным методикам, каждая из которых имеет свои преимущества и риски.

Двигательная методика позволяет нарастить вокруг позвоночника укрепляющий его мышечный корсет и стимулирует иммунитет пациента. Достигается это путем интенсивных регулярных тренировок. Но выполнение тяжелых физических упражнений неизбежно приводит к росту давления на разрушенный диск и создает риск возникновения новой грыжи, что чревато неотложной операцией в режиме скорой помощи.

Мануальные методики (мануальная терапия, хиропрактика и пр.). Их применение снимает мышечные спазмы, благодаря чему уменьшается нагрузка на пораженный межпозвоночный диск. Риск осложнений определяется уровнем профессионализма мануального терапевта.

Физиотерапевтические методики – это внешние методы воздействия на пациента, не требующие от него никаких усилий. К ним относится массаж, рефлексотерапия, воздействие светом, ультразвуком, электрическими, магнитными и электромагнитными полями, а также механическое воздействие – вытяжение, физкультура.

Медицинская практика показывает, что полное восстановление позвоночника после грыжи может обеспечить только комплексное применение всех существующих консервативных методов лечения.

3. Оперативное лечение

Оперативное лечение применяется, если консервативное лечение неэффективно, и больному угрожает инвалидность. При операции полностью устраняются последствия грыжи – разрушенный диск удаляется, и предпринимаются меры для сращения двух позвонков.

Как видно, ни один из существующих на сегодня методов лечения межпозвоночной грыжи не устраняет причины, способные спровоцировать повторение заболевания. Это может сделать только сам человек, избегая действий и обстоятельств, перечисленных в причинах возникновения межпозвоночных грыж. Наиболее надежная гарантия – это хорошая физическая форма, которую обеспечат подвижный образ жизни и занятия физкультурой.